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深圳企业医保如何

时间:2024-12-29 18:36:22

深圳企业医保分为三个档次,具体如下:

基本医疗一档

单位缴费:6%

个人缴费:2%

地方补充医疗:0.2%

生育医疗:0.5%

缴费基数:为员工实际缴费工资,最低为3131元

基本医疗二档

单位缴费:0.5%

个人缴费:0.2%

地方补充医疗:0.1%

生育医疗:0.2%

缴费基数:为上年度在岗职工月平均工资,现为5218元

基本医疗三档

单位缴费:0.4%

个人缴费:0.1%

地方补充医疗:0.05%

生育医疗:0.2%

缴费基数:同样为上年度在岗职工月平均工资,现为5218元

缴费政策调整

2020年7月起,深圳市不再执行企业基本医疗保险单位缴费部分减半征收政策,而是执行企业基本医疗保险一档单位缴费降费率政策,即缴费费率由6%降为5%。

企业基本医疗保险二档、三档及地方补充医疗保险按正常费率征缴。

报销比例

基本医疗一档

社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

个人账户不足支付时,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

普通门诊大型设备检查及治疗费用,由统筹基金按规定支付80%。

普通门诊输血费用,由统筹基金按规定支付90%。

门诊大病待遇,根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

市内就医待遇,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

市外就医待遇,普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

基本医疗二档和三档

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

建议

企业可以根据自身的实际情况选择合适的医保档次,以降低缴费负担并确保员工的医疗待遇。同时,建议企业及时关注医保政策的最新动态,以便及时调整医疗保险计划。