社保哪些能报哪些不能报
时间:2025-01-12 20:29:04
社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分,具体报销范围和限制如下:
医疗保险报销
可报销内容:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。
不可报销内容:非医保目录内的药品、检查或治疗项目;在境外就医的费用;非本人定点医疗机构就诊的费用;自行就医、自购药品等。
生育保险报销
可报销内容:产检费用、生产期间的医疗费用、生育补贴、男职工假期津贴等。
不可报销内容:境外或港澳台地区的生育费用;超过报销期限的费用;缴纳生育保险未达1年或生产时生育险已停缴的费用;报销材料不全的费用。
工伤保险报销
可报销内容:工伤医疗费,包括辅助器具费、康复治疗费等。
不可报销内容:逾期报销;伤重程度未达到最低级别10级的伤害;蓄意刀伤、交通事故、凶杀等造成的伤害;无工伤证明或报销资料不全的费用;门诊医疗费用;工伤保险未缴纳满一年或停止缴纳的费用。
建议
合理规划:了解各项社保的报销范围和限制,合理规划医疗和生育费用,以充分利用社保保障。
补充商业保险:对于无法通过社保报销的部分,可以考虑购买商业医疗保险或意外伤害保险,以减轻个人负担。
及时咨询:在就医和报销过程中,及时咨询相关部门和机构,确保符合报销要求,避免不必要的麻烦。